Помощь при приступе удушья (сердечная астма)
05.02.2010
Вернуться в раздел "Разные заболевания"

Цель: устранить удушье в течение 20-30 минут.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ОБОСНОВАНИЕ
ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:
1. Срочно вызвать врача. Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи.
Обеспечить полный покой, доступ свежего воздуха, расстег­нуть стесняющую одежду. Для улучшения условий дыхания снижения степени кислородного голодания миокарда.
3. Создать сидячее или полусидя­чее удобное положение в постели с опорой для спины со спущенны­ми ногами. Облегчается работа сердечной мышцы. Уменьшается приток венозной крови к сердцу, застой крови в легких.
4. Дать 1 таблетку нитроглицерина или 1 каплю 1% валидола под язык. В домашних условиях: Нитроглицерин расширяет коронарные сосуды сердца. Нитроглицерин противопоказан при систолическом АД ниже 100 мм. рт. ст.
Очистить ротовую полость от пены и слизи. Это обеспечит свободное прохождение воздуха в дыхательные пути.
6. Начать ингаляцию увлажненного кислорода, пропущенного через пеногаситель. Пеногасителями являются: 10% антифомсилан, 96% этиловый спирт. При централизованной подаче кислорода скорость подачи 2-3 литра в минуту в первые 5 минут, затем 6-7 литров в минуту. Ингаляция кислорода улучшит условия оксигенации.
7. Наложить венозные жгуты на руку и бедра, расслабляя их по очереди через 10-15 минут. Это можно сделать в ситуациях, когда нет необходимых лекарственных средств. Данная процедура способству­ет уменьшению объема циркулирующей крови.
8. Сделать теплую горчичную ванночку для ног (до верхней трети голеней), или поставить горчичники к ногам, или грелки. Применяются отвлекающие процедуры.
9. Провести кровопускание в количестве 300 - 400 мл. Данная процедура проводится иногда по назначению врача при нормальном AД
10. Постоянно наблюдать за состоянием пациента. Отмечать в листе наблюдения ЧДД, пульс, АД, цвет кожных покровов, диурез, цвет мокроты и ее характер.
11. Приготовить к приходу врача: наркотический анальгетик, мочегонные, сердечные гликозиды и др. Внутривенно: наркотический анальге­тик; 1 % раствора димедрола или 2% раствора супрастина; мочегонные' пентамин 0, 025 % раствор строфанти­на; 2,4 % эуфиллин в/в; 0,9 % раствор натрия хлорида и др.
12. Выполнять назначения врача. По назначению врача >ввести 1 мл 1% морфина гидрохлорида или 2,5 мл 0, 25% раствора дроперидола. Для потенцирования действия наркотического анальгетика вводится в/м 1 мл 1% раствора димедрола или 1 мл 2% раствора супрастина. В зависимости от АД: при нормальном АД - лазикс в/в; при артериальной гипертензии - ганглиоблокатор ( 5% пентамин) -10 мл 2, 4 % эуфиллина в/в; при тахикардии - 1 мл 0, 025 % раствора строфантина с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно очень медленно и др.
13. После ликвидации приступа транспортировка пациента на носилках в реанимационное отделение