Планирование сестринских вмешательств при заболеваниях органов кровообращения
05.02.2010
Вернуться в раздел "Разные заболевания"

Помощь при боли в сердце (приступ стенокардии)

Цель: немедленно устранить боль.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ОБОСНОВАНИЕ
ДЛЯ СНЯТИЯ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА
1. Обеспечить доступ свежего воздуха, физический, психический покой. Снижается степень кислород­ного голодания миокарда, улучшаются условия дыхания, снимается эмоциональное напряжение.
2. Срочно вызвать врача. Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи.
3. Придать пациенту удобное горизонтальное положение. Облегчается работа сердеч­ной мышцы.
4. Дать 1 таблетку нитроглицерина ( или валидола) под язык и 25 - 30 капель валокордина или корвалола, или дать 1-2 капли нитроглицери­на (или валидола капель) под язык на сахаре. Нитроглицерин (или валидол) под язык применяют для более быстрого всасывания в кровь. Нитроглицерин противопока­зан при систолическом АД ниже 100 мм. рт. ст.
5. Если через 3 минуты боль не купировалась - повторить прием нитроглицерина под язык 0,0005 мг , но не более 3 раз с интервалом 10 мин.( суточная доза не более раз)Нитроглицерин расширяет коронарные сосуды сердца, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Валокордин или корвалол являются седативными (успокаивающими) препара­тами.
6. Поставить горчичники на область сердца и грудину (или сделать горячую ванночку для левой руки). Горчичники ставятся на место проекции боли. Действие горчичников(или ванночки)обусловлено рефлекторным воздействием на органы кровообращения.
7. Постоянно наблюдать за состоянием пациента. Отмечать в листе наблюдения ЧДД, пульс, цвет кожных покровов.
8. Выполнять назначения врача. Приступ стенокардии продолжа­ется не более 1 - 5 минут (реже до 30 минут). Если боль не прекращается, возникает вероятность инфаркта миокар­да.
9. Приготовить анальгетик внутривенно и наркотический анальгетик. По назначению врача ввести анальгетик внутривенно, а если боль не прекращается - по назначению врача ввести наркотический анальгетик парентерально. Приготовить препараты: 2% раствор но-шпы, 2% раствор папаверина, 1% раствор димедрола и др.
10. При улучшении состояния обучить пациента правилам приема ни гроглицерина или валидола под язык при приступе. Пациент может при необходи­мости самостоятельно прини­мать нитроглицерин или валидол под язык.
11. Провести беседу с пациен­том и родственниками о мерах профилактики болевого приступа, своевременном оказании помощи при его возникновении. Рассказать о факторах риска, которые могут провоцировать приступ (сильное волнение, физическое перенапряжение, злоупотребление алкоголем, табакокурением, и их профилак­тике.