Искусственная вентиляция лёгких
03.02.2010
Вернуться в раздел "Разные заболевания"

Выбор методики искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) зависит от мышечной релаксации (расслабления) и проходимости верхних дыхательных путей.


При достаточной мышечной релаксации и свободной полости рта лучше осуществлять дыхание экспираторным методом ИВЛ «изо рта в рот»: для этого реаниматор фиксирует голову в запрокинутом положении, одной  рукой

Рис. 1. Реанимация при закупорке дыхательных путей инородным телом:

а - пострадавший находится в вертикальном положении. 1 способ: встать сзади, несколько сбоку. Основанием кисти нанести 3-5 быстрых резких, сильных ударов в межлопаточной области;

б - 2 способ: Встать сзади, обхватить руками на уровне верхнего отдела живота. Сомкнуть руки в замок, сделать 3-5 быстрых резких, сильных толчков-сжатий в эпигастральной области;

в - пострадавший в положении лежа на полу. Встать на колени у одного из боков (лучше - у правого). Повернуть пострадавшего на бок, лицом к оказывающему помощь, дополнительно довернув еще на 30°, фиксировать рукой за плечо. Основанием другой кисти нанести 3-5 быстрых резких, сильных ударов в межлопаточной области. 2,3 пальцами проверить полость рта, глотки, удалить инородное тело

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 2. Техника удаления воздуха из желудка:
Отсутствие дыхательных движений передней грудной стенки, раздува¬ние надчревной области свидетельствуют о попадании воздуха в желу¬док вследствие недостаточного разгибания головы или из-за большого объема воздуха. Возможна аспирация содержимым желудка. Для удалениявоздуха из желудка необходимо:

1. Повернуть голову набок.
2. Нажать сильно на эпигастральную область.
3. Повернуть пациента на спину и продолжать ИВЛ.

 

выдвегает кпереди нижнюю челюсть, а указательным и большим пальцами другой руки плотно закрывает нос пострадавшему.

После глубокого вдоха реаниматор, плотно прижав свой рот к полуоткрытому рту пострадавшего, совершает форсированный выдох (в течение 1 секунды). Одновременно следит за грудной клеткой, которая должна свободно и легко приподниматься, а после открытия полости рта и носа происходит пассивный выдох с типичным звуком выдыхаемого воздуха.

При наличии признаков спазма жевательной мускулатуры (в первые секунды после внезапной остановки кровообращения) введение роторасширителя не всегда возможно. Следует начинать ИВЛ методом «изо рта в нос». Как и при дыхании «изо рта в рот» делают то же самое, только рука реаниматора, поддерживающая подбородок, большим и указательным пальцами прикрывает рот пострадавшего.
Пассивный выдох осуществляется преимущественно через рот пострадавшего.

Рис. 3. Методы раскрытия рта:
а передним захватом. Фиксировать голову в положении разгибания. Ввести 1 палец в рот спереди, захватить им нижнюю челюсть ниже основания передних зубов, 2-м пальцем — за подбородочную область. Фиксировать 3 - книзу, сместить кпереди  — 5-м пальцами. Оттеснить нижнюю челюсть открыть рот.

ббоковым захватом. Фик¬сировать голову в положении разгибания. Ввести 1 палец в рот сбоку, между зубами; захватить им нижнюю челюсть изнутри, ниже зубов. 2-5-м пальцами фиксировать нижнюю челюсть. Равномерно оттеснить ее книзу, сместить кпереди,

в, г, дзахватом ветвей нижней челюсти. Основания кистей расположить на обеих ветвях нижней челюсти. 1-е пальцы обеих рукрасположить в положении упора в передних отделах челюсти. 2-5-м пальцами фиксировать ее ветви снизу. С упором на 1-е пальцы оттеснить нижнюю челюсть книзу, сместить кпереди

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Частота вдуваний воздуха равна 12 — 15 в минуту.

Метод «изо рта в рот и нос» — производится у детей первого года жизни. Объем вдоха должен быть тем меньше, чем младше ребенок. Частота вдуваний у детей 15-20 в минуту.

Обычно при экспираторных методах ИВЛ применяют марлевую салфетку, носовой платок. Они, как правило, быстро сбиваются, намокают и мешают проведению ИВЛ, могут препятствовать прохождению воздуха в верхние дыхательные пути пострадавшего и не являются мерами инфекционной безопасности при ИВЛ.

Рис. 4. ИВЛ и наружный массаж сердца одним реаниматором. Соотношение реанимации 2:15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 5.

а - рабочая часть кисти при наружном массаже сердца - ее основание;

б - положение основание кисти на грудине. Строго по оси грудины, на 2 поперечника пальца выше мечевидного отростка;

в - положение кистей на груди. Основание первой кисти расположить на грудине, второй кисти - на тыле первой, под углом 90°. Пальцы выпрямить;

г - положение кистей на грудине (вид сбоку). Пальцы выпрямлены;

д - положение медработника при проведении наружного