Сердечно-Лёгочная реанимация вне лечебных учреждений
03.02.2010
Вернуться в раздел "Разные заболевания"

Признаки клинической смерти:

1. Отсутствие пульсации на крупных магистральных
сосудах (сонной, бедренной, плечевой артерии).
2. Потеря сознания
3. Расширение зрачков.
4. Появление клонических и тонических судорог.
5. Прекращение дыхания

Ни один из этих симптомов не является достоверным признаком прекращения кровообращения, так как в экстренных ситуациях суждение о признаках клинической смерти может быть субъективно по многим причинам: прием пациентом седативных и наркотических средств, у пациентов старшего возраста и при введении морфина гидрохлорида, при полной остановке кровообращения зрачки не расширяются, возможно сохранение дыхания терминального типа. Судороги могут быть первым признаком клинической смерти и дезориентируют медицинский персонал при установлении диагноза.

Рис. 1. Диагностика клинической смерти:
а — определение пульса на сонной артерии;
б — определение состояния зрачка

Основные принципы оказания помощи.

1. Обеспечить свободную проходимость дыхательных путей.
2. Провести искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и восстановить дыхание.
3. Провести закрытый непрямой массаж сердца (ЗМС) и восстановить кровообращение.

 

 

Восстановление проходимости дыхательных путей

Уложить пострадавшего горизонтально на жесткую поверхность. Расстегнуть стесняющую одежду, открыть полость рта (съемные зубные протезы удалить) и максимально запрокинуть голову пострадавшего (положив левую руку на лоб, а правую под шею). В случае аспирации желудочного содержимого необходимо тщательно очистить полость рта с целью профилактики тяжелых постреанимационных осложнений. С помощью пальцев, зажимов, салфетки извлечь остатки пищи и другие видимые посторонние предметы. Это способствует полному открытию верхних дыхательных путей.

Очистить ротовую полость лучше с помощью электроотсоса. Затем необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей по экскурсии грудной клетки, сделав 3—5 выдоха реаниматора в течение 3—5 секунд.