Измерение артериального давления
01.02.2010
Вернуться в раздел "Разные заболевания"

Цель: Определить показатели артериального давления н оценить результаты исследования.

Оснащение: Тонометр, фонендоскоп, ручка с синей пастой, температурный лист, 70% спирт, ватные шарики, бумага.

ЭТАПЫ ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала. Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции.
2. Придать пациенту удобное положение сидя или лежа. Достижение эффективного проведения процедуры.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть или попросить пациента подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки. Обеспечивается наилучшее разгибание конечности, что является условием для нахождения пульса и плотного прилегания головки фонендоскопа к коже.
2. Выбрать правильный размер манжетки.
3. Наложить манжетку тонометра трубками вниз на обнаженное плечо пациента на 2-3 см. Выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил только один палец.
4. Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на ней. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки. Кожа плеча должна быть чистой, здоровой.
5. Проверить положение стрелки манометра относительно отметки «0» на шкале манометра.
6. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место мембрану фонендоскопа. Определение места для прикладывания головки фонендоскопа и выслушивания ударов пульса.
7. Закрыть вентиль «груши», нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20-30 мм. рт. ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).
8. Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра.   
Скорость выпускания воздуха из манжетки должна составлять 2-3 мм рт. ст. в секунду.
9. Отметить цифру появления первого удара пупьсовой волны, соответствующую систолическому АД (АДс).
10. «Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД (АДд). Возможно ослабление тонов, что тоже соответствует диа-столическому АД.
11. Выпустить весь воздух из манжетки. При нормальных показателях АД измерение проводят один раз на обеих руках. Если давление выше нормы, то необходимо повторить процедуру через 5 минут и записать наименьшие показатели ( исключается эмоциональный фактор).
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Снять манжетку.
2. Уложить манометр в чехол. Условия хранения тонометра.

3. Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% спиртом.
4. Оценить результат высоты АД и пульсового давления. В норме пульсовое давление (разница между АДс и АДд) составляет 40-50 мм рт. ст.
5. Сообщить пациенту результат измерения.
6.Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе - диастолическое).

Оценка: в норме артериальное давление зависит от возраста, условий внешней среды, нервного и физического напряжения.

У взрослого человека норма систолического давления колеблется от 100 - 105 до 130 - 135 мм рт. ст. (допустимое — 140 мм рт.ст.); диастолического — от 60 до 85 мм рт. ст. (допустимое - 90 мм рт. ст.). Например, 100/60 мм. рт. ст.

Рис. 1 Наложение манжетки