Пункция плевральной полости (торакоцентез)
26.01.2010
Вернуться в раздел "Разные заболевания"

Цель: лечебная и диагностическая.

Противопоказания: повышенная кровоточивость, пиодермия, опоясывающий лишай, поражения кожи в области пункции.

Оснащение: стерильный инструментарий и предметы ухода: лотки, шприцы 5 - 10 мл (2 шт.); 20 мл (1 шт.), игла для внутрикожной и внутримышечной инъекции, игла для плевральной пункции с тупым срезом, герметично соединенная резиновым переходником с системой для откачивания жидкости; пинцеты (3 шт.); зажим; пробирки для экссудата; перевязочный материал; клеол или лейкопластырь; простыня или длинное широкое полотенце, стерильные перчатки, электрический плевроаспиратор, пробирка, направление в лабораторию.

Лекарственные средства: антибиотики, спирт 70 %; йодонат 1%; 0,5 % р-р новокаина или др. Средства: кислородная подушка, нашатырный спирт, адреналин, кофеин, кордиамин.

Растворы для дезинфекции.

 

ЭТАПЫ
ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Утром, за 40-60 минут до процедуры,    
пациенту принять противокашлевое    
средство по назначению врача.
2. Усадить пациента «верхом» на стул, лицом к спинке стула.

3. Повернуть пациента соответствующим    
боком к врачу. Рука отведена за голову    
или опирается о спинку стула.
В условиях стационара: доставить пациента в процедурный кабинет на креслекаталке.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Обработать место прокола йодонатом, спиртом.

2. Провести анестезию места прокола   
(выполняет врач).
3. Ввести иглу в плевральную полость по верхнему краю ребра, потянуть поршень на себя, убедиться, что игла в полости.
4. Отсосать содержимое в шприц.

5. Наложить зажим на резиновый переходник, перед тем как отсоединить шприц.
6. Выпустить содержимое шприца в стерильную пробирку для анализа при необходимости.
7. Удалить жидкость до определенного
количества.
8. Ввести антибиотики или др. лекарства в
плевральную полость после удаления
жидкости.
9. Извлечь иглу, место прокола обработать йодонатом, спиртом, наложить стерильную повязку, закрепив клеолом или лейкопластырем.

Процедура выполняется с соблюдением правил асептики, в перчатках.
Плевральная пункция выполняется электрическим плевроаспиратором при его наличии.
Следить, чтобы воздух не попал в плевральную полость!
Нельзя удалять всю жидкость во избежание развития острой сосудистой недостаточности.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Провести тугое бинтование грудной
клетки простыней.

2. Доставить пациента в палату на
каталке.
3. Отправить в стерильной пробирке 10 - 20 мл содержимого плевральной полости в лабораторию, прикрепив направление.
4. Обеспечить постельный режим в течение суток.
5. Наблюдать за общим состоянием, повязкой.

Это делается для замедления экссудации жидкости в плевральную полость и предупреждения развития коллапса.