Помощь при анафилактическом шоке
14.10.2009
Вернуться в раздел "Разные заболевания"

Показания: прекратить поступление аллергена в организм. Восстановить функцию жизненно-важных органов.
Обязательные условия: наблюдение за пациентом в течение суток (во избежание рецидива)

 

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ОБОСНОВАНИЕ
1. Оценить тяжесть состояния пациента и обеспечить вызов врача.
2. Немедленно прекратить введение аллергена.
Наложить жгут выше места инъекции (если это конечность).


3. Уложить пациента и зафиксировать язык: голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить зубные протезы, приподнять ножной конец кровати.
Для предупреждения асфиксии. Для улучшения кровоснабжения головного мозга и увеличения притока крови к сердцу. '
4. Выполнять назначения врача: Ввести 0, 5 мл 0, 1% раствора адреналина с 5 мл физраствора.
Для сужения кровеносных сосудов и замедления всасывания аллергена
5. Подать пузырь со льдом.
Холод на место инъекции
6. Обеспечить доступ свежего воздуха. Подать увлажненный кислород. Улучшается оксигенация тканей.
7. Подготовить инструментарий и все необходимое"
- систему для в/в введения, шприцы и иглы для в/м, п/к инъекций;
- аппарат ИВЛ, набор для интубации трахеи, стандартный набор лекарственных средств (УКЛАДКУ «ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ»).
Для снятия аллергической реакции, восстановления сердечной деятельности и повышения АД, для снятия отека слизистой верхних дыхательных путей и профилактики возможных осложнений.


8. Обеспечить в/в введение лекарственных средств по назначению врача.
- п/к ввести 0,5 - 1 мл 0,1% раствора адреналина в месте введения аллергена и капельно.
При необходимости повторять через каждые 10-15 минут введение адреналина.
9. Ввести кортикостероиды парентерально: 30 - 60 мг (до 150 мл) преднизолона или 150 - 300 мг гидрокортизона в 10 - 15 мл 5% раствора глюкозы.
Для снятия аллергической реакции.
10. Ввести антигистаминные (десенсибилизирующие) средства: 1% супрастин 2,0 - 4, 0мл; 0,25% пипольфен 2,0 - 4, 0мл; 1% димедрол 2,0 - 5 мл. паренте-рально.
Для снятия отека слизистой верхних дыхательных путей и с десенсибилизирующей целью.
11. По показаниям ввести сердечные гликозиды: строфантин 0,05% - 0,5 мл в 10 мл физиологического раствора в/в;
0,06%'- 1 мл коргликона в 10 мл физиологического раствора в/в очень медленно;
мочегонные: лазикс (фурасемид) 40 - 60 мл раствора в/в.
При появлении признаков сердечной недостаточности.
12. 2,4% раствор эуфиллина 10,0 внутривенно 10 мл физиологического раствора.
При асфиксии и удушьи.
13. Вести кордиамин 2,0, кофеин 2,0.
Для восстановления сердечной деятельности и повышения АД
14. Провести реанимационные мероприятия (закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов).
При необходимости
15. Госпитализировать в реанимационное отделение.