Расчет и введение гепарина
08.10.2009
Вернуться в раздел "Разные заболевания"

Цель: снизить свертываемость крови и ввести точную дозу гепарина. Оснащение:
•    флаконы с раствором гепарина, содержащие в 1 мл 5 тыс. ЕД;
•    антагонисты гепарина: сульфат протамина 1%, ди-цион 1 - 2 мл в/в или в/м.
•    шприц 1-2 мл однократного применения; игла 20 мм, сечением 0,4 мм, дополнительная игла для набора лекарственного средства; лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами под первым, а пинцетом под вторым слоем; 70 % этиловый спирт; ампула с лекарственным средством; перчатки; емкость с дезинфицирующим раствором.

ЭТАПЫ                                 
ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, оценить его состояние.
Убедиться, что нет противопоказаний к данному лекарственному средству: анемии, язвенной болезни, заболеваний крови, сопровождающихся замедлением ее свертывания.
2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информирован ность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.
3. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.
4. Вскрыть пакет и собрать шприц.
5. Обработать крышку флакона тампоном, смоченным спиртом, двукратно.
Прочитать название, сверить с листком назначения дозу, определить срок годности.
6. Набрать лекарственное средство в шприц в нужной дозе, подняв флакон вверх дном.
Доза определяется только врачом!
7. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором.
8. Надеть иглу для подкожной инъекции, выпустить воздух.
9. Надеть колпачок на иглу.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Усадить пациента на кушетку или уложить. Положение зависит от места введения и состояния пациента.
2. Выполнить подкожную инъекцию.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Шприц и иглы поместить в емкость с 3% раствором хлорамина. Предварительно необходимо промыть шприц от лекарственного средства в промывных водах или дезрастворе.
2. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
3. Вымыть и осушить руки.
4. Помочь пациенту занять удобное
положение.
5. Оценить реакцию пациента на процедуру.
В норме реакция пациента на процедуру адекватная.
6. Следить за цветом мочи, цветом кожных покровов, за пульсом, АД, местами инъекций. При необходимости по назначению врача ввести антагонисты гепарина: сульфат протамина 1%, дицион 1 -2 мл в/в или в/м.
ПРИ возникновении осложнений немедленно сообщить лечащему врачу. Своевременно выявлять геморрагические осложнения: контроль коагулограммы -основной показатель (время свертывания крови). Осложнения говорят о передозировке гепарина и возникновении внутренних кровотечений.
7. Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений и реакции на нее. Это является обязательным условием для контроля количества выполненных инъекций и реакции на нее.