Особенность клинической картины перелома шейки
03.02.2011
Вернуться в раздел "Здоровье"

Особенностью клинической картины перелома шей­ки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста является меньшая выраженность боли. Если у больного пожило­го возраста при травме был ушиб в области большого вертела, необходимо, в первую очередь, думать о переломе шейки бедрен­ной кости. У подавляющего большинства больных отмечается боль в области тазобедренного сустава, усиливающаяся при движении. Нижняя конечность ротирована кнаружи; почти всег­да отмечается укорочение ее на 2—6 см, что указывает на смеще­ние дистального конца кверху. Верхушка большого вертела смещается выше линии Розера — Нелатона. Изредка встречают­ся характерные для латеральных и вертельных переломов при­пухлость и гематома, распространяющиеся на наружную верх­нюю треть бедра, симптом «прилипшей пятки». При старении организма возможен и второй процесс гибели остеоцитов и растворения, разрушения костного матрикса — включение так называемых «летальных генов». В результате старения организма и его тканей по неизвестным причинам про­исходит дерепрессия «летальных генов» и наступает внутри­клеточный синтез белков, разрушающих мембраны лизосом клетки и в цитоплазму выходят активные ферменты (гидролазы), разрушающие структуры клетки. Параллельно процессам старения клеток происходит и старе­ние (дальнейшее созревание, превращение) белково-минерального матрикса костной ткани. Процесс его резорбции, разрушения (разъединения и объединения материальных веществ-частиц) происходит постоянно в зависимости от потребностей организма в минеральных веществах для поддержания постоянного гомео­стаза и воздействий факторов обитания организма и особенностей его частиц. «Исчезновение», рассасывание органического и мине­рального компонентов матрикса идет одновременно. Однако судьба его, время существования и уровень функционирования тесно взаимосвязаны с состоянием расположенных в нем клеточ­ных элементов. По степени выраженности старческих изменений остеоцитов, их количеству в данном регионе костной ткани можно судить о степени выраженности и распространенности процесса резорбции костного матрикса.