Дифференциальный диагноз
03.02.2011
Вернуться в раздел "Здоровье"

Большое значение в диагностике подагры имеет лабораторно-инструментальное обследование. Под микроскопом можно увидеть кристаллы мочевой кислоты в тканях сустава и почек, полученных путем биопсии (в 90 % случаев). Кристаллы имеют вид бочек, снопов, друз, щеток и др.Можно использовать мурексидную пробу — качественную реакцию на мочевую кислоту. Сущность ее заключается в обра­зовании пурпурата аммония (мурексида) при прибавлении раствора аммиака к массе ткани, содержащей соединения моче­вой кислоты. Применяется колориметрический метод количест­венного определения мочевой кислоты в сыворотке   (плазме) крови по Фолину, а также путем титрования по Гопкинсу—Фолину. При подагре уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, в мочи и в синовиальной жидкости выше, чем в норме. Диагноз подагры с достоверностью может быть поставлен при наличии преципитатов соединений мочевой кислоты, выяв­ленных с помощью мурексидной пробы, микроскопии и отчетли­вой терапевтической эффективности колхицина при артритах. С определенной степенью достоверности можно думать о подагре при гиперурикемии (количество уратов в моче на 2 мг% больше, чем в норме) и повышении концентрации мочевой кислоты в си­новиальной жидкости. Дифференциальный диагноз проводят с инфекционным неспецифическим полиартритом, ревматическим полиартритом, тромбофлебитом и др. Лечение. Лечебные мероприятия должны быть направлены прежде всего на уменьшение содержания в организме соединений мочевой кислоты путем повышения их выделения. Для купиро­вания острого приступа подагры применяют колхамин в дозах по 1 мг через 1 ч 5-7 раз в сутки. В каждые из двух последую­щих дней суточную дозу уменьшают на 1-2 мг, потом несколько дней дают по 1мг 2-3 раза в сутки до исчезновения местных воспалительных явлений. Хорошо купирует приступ подагры ин-дометацин в дозах по 0,075—0,1 г в сутки перорально (разовая доза 0,025 г). Если воспалительные явления проходят, дозу уменьшают до 0,05 г в сутки и продолжают давать препарат в уменьшенной дозе еще несколько дней после исчезновения симптомов.