Микроскопические исследования
01.02.2011
Вернуться в раздел "Здоровье"

В пожилом возрасте суставная поверхность мыщелков бед­ренной кости, на которую приходится повышенная нагрузка, а также пателлярная поверхность бедренной кости и коленная чашечка особенно подвержены изменениям. Почти не встреча­ются участки суставных структур с макроскопически совершенно нормальной поверхностью. На противоположных участках боль­шеберцовой кости околосуставные края пателлярной поверх­ности изменены. У лиц этого возраста, в отличие от более моло­дых выражены деструктивные и гиперпластические изменения почти всех внутрисуставных структур, кроме синовиальной обо­лочки. Это относится в первую очередь к надколеннику, в центре суставных поверхностей которого обнажена кость; волокна сино­виальной оболочки внедряются в края надхрящницы, что свидетельствует о пролиферативном разрастании костной ткани в соединительных тканях элементов капсулы в той ее части, где она прикрепляется к надкостнице и надхрящнице. С другой стороны, незначительные изменения отмечаются в зоне перихон­дральной линии. Обнаруживаются небольшие костные выступы, покрытые пролиферирующим хрящом, нависающие в виде «шпор», выступая над заметно уплощенными и деформированны­ми краями мыщелков большеберцовой и бедренной костей. Та­кие же костные разрастания имеются в области надколенника. На некоторых участках фрагменты хряща частично или полностью отделяются от предлежащей обызвествленной зоны. Мениски макроскопически более изменены, они, как правило, тонкие с неровными внутренними краями и имеют большие неправильной формы дефекты. В их основном веществе видны трещины и определяется частичный кальциноз. У лиц старческого возраста отмеченные выше изменения несколько увеличиваются. Заметно больше выражены дистрофи­чески-деструктивные изменения синовиальной оболочки, а также области перихондральной зоны и менисков. Микроскопические исследования показывают, что дистрофи­чески-деструктивные изменения в хряще коленного сустава воз­никают чаще на стороне функционально более нагруженной поверхности и по периферии; соответственно местам прикрепле­ния суставной капсулы.