Размеры измененной поверхности шейки
01.02.2011
Вернуться в раздел "Здоровье"

Как известно, остеосинтез шейки производят прямым трехлопастным гвоздем, поэтому можно предположить, что при введении металлического гвоздя в такую шейку и головку бед­ренной кости последняя может повернуться вокруг оси, идущей в верхненижнем направлении, а гвоздь пройдет мимо головки, либо очень близко к ее краю даже при том условии, что хирург владеет безупречно техникой операции.В 52 % случаев на поперечном сечении форма шейки бедрен­ной кости приближается к форме цилиндра, в 15 % — она оваль­ная сверху и вытянута книзу. И только в 5 % — на поперечном сечении она имеет форму треугольника с закругленными углами. Округлость шейки бедренной кости, а также сглаженность верх­них костных гребней также имеют значение в биомеханике пере­ломов этой области. В среднем толщина верхнего коркового слоя шейки — (2,27+0,033) мм, нижнего — (2,09±0,4) мм. Наиболее выражены дистрофические изменения в области передней поверхности шейки. Только в 8—10 % случаев какие-либо особенности отсутствуют, в 87 % на передней поверхности шейки бедренной кости имеются костно-хрящевые напластова­ния, бугорки, экзостозы и карманы. У части людей весь передний участок шейки от срединной линии до края головки бывает изменен и представляет как бы ложе, выстланное белесоватой хрящеподобной тканью; по срединной линии наблюдаются возвы­шения в виде цепочки бугорков (от одного до четырех); капсула сустава на уровне такой измененной поверхности шейки бывает резко измененной, гиперемированной; ворсинки синовиальной оболочки толстые, длинные; имеются также небольшие плоскостные спайки. Размеры измененной поверхности шейки бедренной кости различные: от 12X6 до 32X16 мм. Бугорки, гребни, экзостозы, ло­кализующиеся на передней поверхности шейки, существенно влия­ют на прилегающую капсулу сустава, вызывая в ней ряд дегене­ративных изменений, о которых упоминалось выше. В некоторых случаях бугристость распространяется к краю головки и, соеди­няясь с ней, создает инконгруэнтность суставных поверхностей и тем самым может вызвать ряд дегенеративных изменений в фиброзно-хрящевом кольце.