Укорочение нижней конечности
01.02.2011
Вернуться в раздел "Здоровье"

Небольшое укорочение конечности (на 0,5—0,8 см) может быть результатом более значительных дистрофически-деструк­тивных изменений костно-хрящевой ткани тазобедренного суста­ва; оно несколько более выражено у лиц старческого возраста. Укорочение нижней конечности и ослабление силы мышц обусловливает появление симптома Тренделенбурга в 35 % на­блюдений. Все большее число людей этого возраста при попыт­ках выявления симптома Тренделенбурга не могут удерживать равновесие на одной ноге. Не успев достичь сгибания в тазобед­ренном суставе до угла в 135 °, они наклоняют туловище в сторону поднятой ноги, а затем становятся на ногу, чтобы не упасть. Это явление объясняется недостаточностью сумочно-связочного аппа­рата и мышц в области сустава, а также недостаточностью проприоцептивной чувствительности их у лиц старческого возраста. В старческом возрасте мышцы в области тазобедренного сустава гипотрофичные (в 60,1 % случаев); реже (в 9 %) — мало изменены и еще реже (в 9 %) — дряблые. Клинически возрастные изменения мышц выражаются, прежде всего, в уменьшении их периметра. Мышцы становятся дряблыми, иногда провисают. При волевом напряжении подчеркнуто выри­совываются их контуры, особенно у худощавых пациентов. Как правило, сила мышц области тазобедренного сустава у мужчин больше, чем у женщин, на 3 - 5 кг. Общий центр тяжести у людей старческого возраста смеща­ется кпереди. Это особенно заметно у мужчин. Структурные изменения тазобедренных суставов в рентгеновском изображении С возрастом отмечается уплотнение не только субхондральной пластинки, но и костной ткани наружного края вертлужной впа­дины. Выявляется уплотнение костного вещества головки бедрен­ной кости, особенно в области верхнего полюса ее, где оптическая плотность в среднем возрасте бывает 0,38, пожилом — 0,596 и старческом — 0,85.