Паретические формы поясничного остеохондроза
19.02.2010
Вернуться в раздел "Здоровье"

Корешковые парезы могут возникать в результате радикулоишемических поражений (ишемия корешка) в поясничном от­деле позвоночного столба вследствие компрессии со стороны диска, радикуломедулярных (корешково-мозговых) артерий, расположенных рядом с корешками спинномозговых нервов (чаще Lv). Глубокие обширные парезы, доходящие до парали­чей, характерны для нарушения кровообращения в корешковых артериях. Клиника спииальных синдромов при остеохондрозе позвоноч­ного столба соответствует ишемическим очагам в системе нисхо­дящей ветви артерии Адамкевича или нижней радикуломедуллярной артерии Депрож—Готтерона; симптомы при этом соот­ветствуют поражению поясничного утолщения спинного мозга или медуллярного конуса. Паретические формы поясничного остеохондроза проявляют­ся группой корешковых парезов. Это могут быть легкие парезы отдельных мышц, иннервируемых спинномозговыми нервами Lv (длинный разгибатель I пальца). Может развиваться и синд­ром «парализующего ишиаса», сопровождающийся резкой болью с последующим стиханием их и развитием пареза мышц — раз­гибателей стопы (больной не может стоять на пятке). И нако­нец, наблюдаются паретические миелопатии — нижний спасти­ческий парез, смешанный вялый спастический парез или пара­лич обеих нижних конечностей. Наблюдается двигательный и проводниковый типы расстройства чувствительности; нарушения функции тазовых органов. Если симптомы свидетельствуют о поражении, распространяющемся за пределы сегментов, то следует думать о сосудистом генезе патологии. Парезы различают по множественности поражения мышц (монопарезы, массивные периферические паретические синдро­мы — паралитический ишиас, паралитические миелопатии); по уровню поражения нервной системы (корешковые, спинальные, смешанные, корешково-спинальные). Грозные явления миелопа­тии могут возникать также при ишемии спинного мозга за счет сдавления большой передней корешковой артерии Адамкевича.