Спинальные синдромы дисциркуляторной миелопатии
12.02.2010
Вернуться в раздел "Здоровье"

В области шейного отдела позвоночного столба могут возни­кать миелопатии (спинальные синдромы), обусловленные остео­хондрозом с наличием остеофитов, особенно в условиях некоторо­го сужения сагиттального диаметра отверстия позвоночного канала. Ишемические миелопатии могут возникать при сдавлении остеофитами передней спинномозговой или позвоночной артерии, а также при выраженных атеросклеротических изменениях их, эпидуритах, сопровождающихся венозным и ликворным застоем. Спинальные синдромы дисциркуляторной миелопатии чаще наблюдаются у лиц пожилого возраста и по клиническому тече­нию напоминают амиотрофический склероз, сирингомиелию, экс­трамедуллярные опухоли и др. Для миелопатии характерным является наличие спастического пареза нижних конечностей; пол­ного паралича обычно не бывает. Постепенно нарастают слабость и атрофия, гипотония мышц рук, фибриллярные подергивания, гипестезия ниже уровня поражения. Если в этих случаях консервативное лечение с вытяжением не эффективно, то роль вертебро-генного фактора в возникновении миелопатии мало вероятна. Спастико-атрофический парез рук, сочетающийся со спасти­ческим парезом ног характерен для бокового амиотрофического склероза. Редко встречается сирингомиелический и заднестолбовой синдром, который может протекать как хронический по­лиомиелит взрослых, болезнь Штрюмпеля или полинейропатия. Миелография выявляет сужение субарахноидального простран­ства и подтверждает наличие и уровень компрессии спинного мозга и корешков спинномозговых нервов. Эти синдромы часто сопровождаются головной болью (в 27,5 % случаев), болью в области верхнего плечевого пояса (в 73,8 %), чувством онемения в области рук (в 50 %), голово­кружением (в 45%), ощущением шума или звона в области головы (в 37,5 %). Шейные синдромы у лиц среднего возраста выявляются наиболее часто (в 77,5 % случаев), в период более позднего онтогенеза встречаются реже, у долгожителей выяв­ляются в 60 % случаев. Острая боль в области шеи, синдром передней лестничной мышцы и позвоночной артерии выявля­ются чаще в возрасте до 30 лет, после этого срока выявляются чаще корешковый и кардиалгический синдромы, плече-лопаточный периартрит, плечевой эпикондилит, стилоидиты костей предплечья и у лиц старше 50 лет — контрактура Дюпюитрена.