Клинические проявления и диагностика остеохондроза
10.02.2010
Вернуться в раздел "Здоровье"

По мере старения человека увеличиваются изгибы позвоноч­ного столба — происходит усиление лордоза (гиперлордоз) или некоторое уплощение его. Нередко в средних иногда нижних шейных сегментах (Cv-Суn) наблюдается выпрямление изгиба, которое всегда сопровождается выраженными изменениями меж­позвоночных дисков, тел позвонков, развитием костно-хрящевых разрастаний.Шейный кифоз как форма неврологической компенсации у лиц пожилого возраста завершается формированием ортопедической компенсации (обызвествление, развитие костно-хрящевых скоб и др.). Костно-хрящевые разрастания достигают (ана­томически) нередко у лиц пожилого и старческого возраста размеров 4(6)х2,5 мм и выявляются в 50—80 % случаев. Нестабильность шейного отдела позвоночного столба разви­вается уже у лиц молодого возраста, в дальнейшем резко про­грессирует и обнаруживается у 80 % лиц пожилого возраста. Смещения позвонков кзади одиночные или лестничные чаще вы­являются у лиц старческого возраста; смещения кпереди и ком­бинированные с возрастом также встречаются чаще. Выраженность клинических проявлений остеохондроза шей­ного отдела зависит от степени выраженности и характера структурно-функциональных изменений диска и окружающих его тканей. Образование трещин внутри фиброзного кольца и проник­новение в них фрагментов студенистого ядра приводит к раздра­жению нервных образований, заложенных в диске и окружающих тканях. Клинически эта стадия остеохондроза проявляется нейрорефлекторными и нейродистрофическими синдромами. Диагноз ставится рентгенологически или, если отсутствуют изменения на спондиллограммах, проводится дискография. Выпадение фраг­ментов диска в сторону позвоночного канала может вызывать сдавление спинного мозга и миелопатию. Диагноз ставится по данным пневмомиелографии, спондилографии, перидурографии и дискографии. Деструкция диска, выхождение его фрагментов за пределы обусловливает развитие унковертебрального артроза, спондилоартроза, нередко со сдавленней позвоночной артерии и корешков шейных спинномозговых нервов со всеми вытекаю­щими последствиями. Диагноз ставится рентгенологически с ис­пользованием ангиографии.