Химиоэмболизация
06.08.2012
Вернуться в раздел "Здоровье"

Методика эмболизации (закрытия артерии с остановкой кровотока) не нова, но получила новое дыхание с изобретением микросфер, которые можно насыщать химиопрепаратом. Химиоэмболизация — это метод локальной химиотерапии рака различной локации, заключающийся в эмболизации артерии, питающей опухоль, специальным материалом. Эмболизирующий материал насыщают противоопухолевым препаратом (к примеру, микросферы, содержащие цитостатические материалы). Обычно в химиоэмболизации применяют те же препараты, что и при системной химиотерапии: винкристин, гемцитабин, доксорубицин, метотрексат, митомицин, фторурацил, цисплатин, эпирубицин. Различают два вида химиоэмболизации в зависимости от эмболизирующего материала: 1. Масляная химиоэмболизация. Под контролем ангиографической установки к артерии, питающей опухоль, подводят катетер и вводят масляный рентгеноконтрастный препарат, насыщенный цитостатиком. Артерию эмболизируют не во всех случаях. Высокая концентрация химиопрепарата поддерживается в опухоли в течение нескольких часов. Масляные рентгеноконтрастные препараты неспособны вызывать длительную эмболизацию сосудов. Они представляют собой сложные эфиры жирных кислот. Которые могут смешиваться с препаратами для химиотерапии. Масляные рентгеноконтрастные препараты, применяемые в настоящее время при химиоэмболизации, — Липиодол, Этиодол. Показания к применению:
  • рак поджелудочной железы,
  • рак молочной железы,
  • гепатоцеллюлярная карцинома,
  • метастазы колоректального рака в печень,
  • метастазы нейроэндокринных опухолей в печень.
2. Химиоэмболизация микросферами. До проведения операции на полимерных микросферах адсорбируют нужный химиопрепарат. К артерии, питающей опухоль, подводят катетер под контролем ангиографической установки и вводят подготовленные микросферы. Диаметр микросфер подбирают в зависимости от ожидаемого диаметра микрососудистого русла опухоли. Установленные микросферы застревают в микрососудистом русле, кровоток в опухоли прекращается, а цитостатический препарат начинает освобождаться. Так называемые микросферы — это полимерные частицы, имеющие сферическую форму и способные насыщаться цитостатическими препаратами. Микросферы обеспечивают стойкую необратимую эмболизацию артерии и удерживают высокую концентрацию химиопрепарата до месяца. (Микросферы могут насыщаться не только препаратами для химиотерапии: проводятся исследования по насыщению их другими препаратами для применения при различных заболеваниях.) Показания к применению: — Первичные опухоли печени и различные метастазы:
  • метастазы меланомы,
  • метастазы рака молочной железы,
  • метастазы колоректального рака,
  • метастазы рака щитовидной железы,
  • метастазы нейроэндокринной опухоли (в том числе карциноида),
  • гепатоцеллюлярная карцинома,
  • холангиоцелюлярный рак.
— Опухоли основания мозга. — Неоперабельные злокачественные опухоли основания черепа. — Неоперабельные злокачественные опухоли лицевого черепа. — Сосудистые внемозговые образования черепа. — Опухоли почки (проводится предоперационная химиоэмболизация) — Опухоли головки поджелудочной железы. Как правило, химиоэмболизация сопровождается постэмболизационным синдромом: через несколько часов после процедуры в области эмболизированного участка возникают боли, длящиеся от нескольких часов до нескольких суток. В течение нескольких дней после химиоэмболизации возможно повышение температуры и синдром интоксикации (проявляется слабостью). Преимущества метода химиоэмболизации:
  • минимальный риск появления осложнений во время процедуры и после нее;
  • низкая травматичность процедуры для больного;
  • минимальное токсическое воздействие противоопухолевого препарата на организм пациента;
  • возможность воздействия на неоперабельные опухоли;
  • возможность подвести к пораженному органу химический препарат более высокой концентрации;
  • получение пролонгированного воздействия химического препарата на опухоль.
Перечисленные преимущества делают химиоэмболизацию эффективной частью комплексного лечения опухолевых заболеваний. Данная методика помогает в проведении предоперационной терапии, при лечении пациентов с неоперабельными опухолями, а также в ряде случаев может выступать в качестве самостоятельного метода лечения. Появление оборудованных диагностических комплексов, удобных цифровых способов визуализации, разработка технологичных внутрисосудистых инструментов, открытие новых противоопухолевых препаратов помогают в совершенствовании методики химиоэмболизации. Клинические испытания говорят о высоких показателях выживаемости больных с раковыми заболеваниями, что утверждает перспективность данной методики как эффективного способа лечения новообразований.