Химиоинфузия
01.08.2012
Вернуться в раздел "Здоровье"

[exec] require_once $_SERVER['DOCUMENT_ROOT']."/scripts/oglavlenie/123.php"; [/exec] Химиоинфузия — один из методов регионарной химиотерапии, который основан на введении в опухоль лечебного препарата через катетер (его стараются поместить в сосуд, питающий пораженную ткань). При эффективном локальном воздействии цитостатика на первичную опухоль тормозится ее рост и развитие метастазов, следовательно, значительно улучшаются показатели выживаемости больных. Для усиления эффекта химиоинфузии в некоторых случаях после лечения проводят эмболизацию питающего опухоль сосуда. При проведении химиоинфузии существенную роль играют анатомические особенности строения сосудов пораженного заболеванием органа. К примеру, малый размер артерий поджелудочной железы позволяет катетеру (за счет его диаметра) замедлять кровоток, а это способствует увеличению времени контакта химического препарата с опухолью. Что касается опухолей печени, то химиоинфузия, благодаря двойному кровоснабжению органа, может осуществляться двумя способами (в воротную вену или печёночную артерию) в зависимости от размещения и васкуляризации опухоли. Для выявления анатомического строения сосудов пораженного опухолью органа перед проведением химиоинфузии обязательно выполняют ангиографию. После этого для введения цитостатика устанавливают катетер. Успех химиоинфузии обусловлен эффектом так называемого «первого прохождения», когда при селективном введении около 50 % противоракового препарата остается в соответствующей области. Это помогает повысить концентрацию цитостатического препарата в пораженных органах и тканях в несколько раз, а системную токсичность — снизить. Помещение катетера непосредственно в сосуд, который питает опухоль, помогает улучшить показатели лечения. Определение оптимальной скорости введения препарата — важный момент в химиоинфузии, обеспечивающий равномерное распределение лечебного препарата в пораженной ткани без попадания в артерии других органов. Процедура введения противоопухолевого препарата проводится непосредственно на ангиографическом столе. В случае назначения более длительного курса лечения пациент переводится в стационар онкологического центра, а катетер находится в сосуде в течение нескольких дней (пока проводится регионарная химиотерапия). Степень травматичности при химиоинфузии низкая, однако этот метод имеет несколько недостатков. Недостатки, побочные эффекты химиоинфузии: 1. При нахождении катетера в сосуде требуется иммобилизация пациента (частичная или полная), вследствие чего курс регионарной химиотерапии ограничен 3-4 сутками. 2. Не всегда селективная катетеризация технически осуществима (к примеру, вследствие анатомических особенностей сосудов), что снижает эффективность данного метода лечения. 3. Катетер в сосуде не фиксируется и может смещаться, из-за чего цитостатик может попасть в здоровые ткани и органы и вызвать осложнения. 4. Возможно неравномерное распределение химического препарата. 5. Иногда возникает тромбоз пунктированной артерии. При длительной (2-3 месяца и более) регионарной химиотерапии нередко используют установку портов и помп. Порт — небольшая емкость, используемая для ежедневных введений цитостатического препарата. Помпу достаточно заполнять 1-2 раза в неделю, она обеспечивает многодневное введение нужной дозы лекарственного препарата. По сравнению с внутривенным введением, при химиоинфузии доза цитостатика на курс может быть даже большей, но при регионарной химиотерапии выраженность токсичности и осложнений гораздо меньше. Чтобы оценить эффективность лечения, до и после курса процедур проводят обследование. Лечащий врач, учитывая жалобы пациента, проводит его осмотр, назначает анализы крови (клинические и биохимические), оценивает динамику онкомаркеров. Изменения размеров опухоли делаются на основе рентгенографии, радиоизотопного и ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, позитронно-эмиссионной томографии.