Рак молочной железы и беременность: лечение
20.07.2012
Вернуться в раздел "Здоровье"

Нужно ли прерывать беременность, если обнаружен рак молочной железы? Есть мнение, что беременность отягощает заболевание: в первую очередь это связано с повышенным уровнем эстрогенов в самом начале беременности, увеличением плаценты и уровня гормонов жёлтого тела на второй половине беременности (это делает рост опухоли быстрее). Однако сравнение женщин одинакового возраста, имеющих рак молочной железы одинаковой стадии, показало, что их выживаемость одинакова: прерывание беременности с последующей химиотерапией на течение заболевания не оказывало ожидаемого положительного эффекта. Иными словами, прерывание беременности при данном заболевании совершенно неэффективно. Более того, прерванная беременность может стать фактором для неблагоприятного прогноза в дальнейшем, но женщина сможет получить лечение в зависимости от стадии, формы, состояния органов. При решении женщины сохранить ребенка есть два варианта лечения. Первый состоит в защите и сохранении жизни будущего ребёнка, что снижает эффективность лечения матери (лечение назначается после рождения ребёнка). Женщина, выбравшая этот вариант лечения, должна быть готовой к тому, что резко снижаются ее шансы на полное выздоровление. Второй состоит в лечении матери во время беременности и требует взаимодействия онколога и гинеколога. На первом этапе лечения рака молочной железы начальных стадий развития возможно выполнение операции. Беременные женщины не подвергаются объемным операциям, но в некоторых случаях это возможно. При беременности цитостатические препараты используются крайне осторожно: безопасность такого лечения не доказана и трудно предсказать побочные эффекты в каждом отдельном случае. Проведение химиотерапии в первом триместре беременности опасно, потому что именно в этот период закладываются важные органы и, следовательно, велик риск их сильного поражения; также химиотерапия может вызвать спонтанный аборт. Применение химиотерапии у женщин во втором и третьем триместре беременности возможно (так как начиная именно с этого времени плод защищен плацентой), но может дать следующие осложнения: преждевременные роды, кровотечение и инфекция, нарушение работы костного мозга у женщины и плода, задержка роста плода, рождение мертвого ребенка. Лучевая терапия, широко используемая при лечении рака молочной железы, у беременных женщин исключается: плод на всех этапах беременности очень чувствителен к данной терапии. Метод гормонального лечения в данной ситуации также невозможен, так как основан на блокировке эстрогенов, что исключает сохранение плода. Что же делать беременной женщине с раком молочной железы, если для нее важно сохранить ребенка? Некоторые врачи рекомендуют при первой или второй стадии заболевания провести модифицированную радикальную мастэктомию с сохранением обеих грудных мышц, а в будущем — пластическую операцию по восстановлению груди. Данная операция оправдана тем, что проведение химической и лучевой терапии невозможно, заболевание будет остановлено без рецидивов. После родов, в случае неблагоприятного вида опухоли, назначают гормоно- и химиотерапию. На третьей стадии заболевания чаще всего рекомендуют прервать беременность, так как выжидание может негативно сказаться на здоровье женщины. В любом случае, женщине лучше проконсультироваться с несколькими специалистами в области онкологии и гинекологии и исходить из своих приоритетов.