Рабдомиосаркома кожи
30.07.2010
Вернуться в раздел "Здоровье"

Очень редкая опухоль, относящаяся к дисонтогенетическим новообразованиям. Источником ее развития являются эмбриональные элементы поперечно-полосатой мускулатуры. В литературе описаны единичные наблюдения рабдомиосаркомы кожи. Эти авторы подчеркивают морфологическую неоднородность новообразования. В соответствии с классификацией ВОЗ, выделяют четыре типа строения рабдомиосаркомы: эмбриональную, альвеолярную, плеоморфную и смешанную. В коже наиболее часто наблюдается эмбриональный тип строения опухоли. Эмбриональная рабдомиосаркома построена из веретенообразных клеток размерами от 20 до 40 мкм, расположенных в рыхлом, богатом мукополисахаридами межуточном веществе. Цитоплазма клеток эозинофильна, ядра располагаются в центральной либо в периферической части клетки, нередко пикноморфны. Встречаются клетки с 2—3 ядрами. Веретенообразные клетки иногда могут формировать подобие пучков. Очень редко в коже выявляется плеоморфная рабдомиосаркома. Она характеризуется выраженным полиморфизмом опухолевых структур с образованием гигантских клеток, богатых гликогеном. Веретенообразные, полиэдрические, гигантские клетки формируют пучковые образования, располагающиеся в хорошо выявляемом аргирофильном каркасе. Ядра клеток гиперхромны, лежат центрально или в периферической части клеток. Встречаются клетки с 2-3 ядрами. В строме выявляются инфильтраты из лимфоидных и плазматических клеток. Клетки с поперечной исчерченностью в рабдомиосарко-мах кожи почти не встречаются. Сосуды в опухоли имеют строение капилляров и синусоидов. Опухоль обладает высокой чувствительностью к облучению, особенно ее эмбриональный тип. Дифференциальная диагностика должна проводиться с эмбриональной липомой, зернистоклеточной опухолью Абрикосова, фибромиксомой, фибросаркомой.