Злокачественная лейомиома (лейомиосаркома)
29.07.2010
Вернуться в раздел "Здоровье"

Клиническую симптоматологию злокачественной лейомиомы кожи описал Gans, наблюдавший множественные узлы опухоли в глубоких отделах дермы и установивший связь опухоли с мышцей, поднимающей волос. Морфологию подобных опухолей описали многие исследователи: Stout, О. В. Петрова, А. К. Апатенко и др. Опухоль локализуется в различных участках тела, но чаще на верхних конечностях, главным образом на разгибательных поверхностях плеча, предплечья, на нижних конечностях, груди, лице. Встречается у людей различного пола и возраста. Опухоль быстро растет, дает гематогенные метастазы. На разрезе опухоль беловато-розового цвета, плотноватой или мягкой консистенции. Поверхность разреза пестрая из-за наличия очагов распада, кровоизлияний. Новообразование построено из клеток типа гладкомышечных, различной зрелости. В зависимости от степени клеточной анаплазии выявляются типичные злокачественные лейомиомы и атипические или полиморфно-клеточные злокачественные лейомиомы. В типичных злокачественных лейомиомах мышечные клетки имеют веретенообразную форму и втянутые ядра. Эти клетки складываются в пучки, идущие в различных направлениях и переплетающиеся между собой. Инфильтрирующий рост опухоли выявляется лишь в отдельных ее участках. Клеточный полиморфизм выражен слабо. Такой вариант злокачественной лейомиомы встречается в тех же участках, что и доброкачественная лейомиома кожи. В связи с этим предполагается происхождение злокачественного варианта из лейомиомы, подвергшейся малигнизации. Атипичные злокачественные лейомиомы характеризуются резкой катаплазией мышечных клеток. Выявляется значительный полиморфизм величины, формы клеток и их ядер. Часты фигуры митозов. Выявляются крупные многоядерные клетки. Строма опухоли представлена сетью арги-рофильных волокон, в петлях которой располагаются сосуды синусоидального и капиллярного тина.